Mutuelle senior - L'assurance complémentaire santé pour seniors et retraités |
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:: Le reste à charge zéro ::
Opérationnel au 1er janvier 2020 en optique dentaire et en 2021 pour l'audioprothèse, le "100% santé" également appelé "Reste à charge zéro" ou "RAC 0" vise à améliorer l'accès aux soins pour la lunetterie ainsi que pour les prothèses dentaires et auditives secteurs pour lesquels un décret détaille les tarifs à respecter. |
■ A qui s'adresse le 100% santé ? Le reste à charge zéro ou 100% santé s'adresse, sans condition de ressources, aux bénéficiaires d'une complémentaire santé responsable ou de la Complémentaire santé solidaire (CSS).
■ Des soins prothétiques sans reste à charge L'application de la réforme tarifaire de la convention dentaire conclue le 21 juin 2018 à l'ensemble du panier de soins dentaire s'est déjà traduite, par l'instauration de prix limites de vente et de nouveaux tarifs de convention de sécurité sociale. Ainsi la pose d'une couronne en céramique coutera au maximum 530 euros en 2020 , puis 500 euros à compter du 1er janvier 2020. Ce montant permettra d'assurer un reste à charge nul pour le patient, au lieu de 195 euros en moyenne en 2018.
■ Des lunettes à reste à charge nul Elles seront entièrement couvertes par les nouveaux contrats responsables et solidaires conformément à un décret paru au Journal officiel du 12 janvier 2020 . Par ailleurs des prix limites de vente sont appliqués et varient en fonction de la correction. Ce décret prévoit un renouvèlement de la monture et des verres "par période de deux ans". En cas d évolution de la vue ou pour les enfants de moins de seize ans, un renouvèlement anticipé reste cependant possible. |
■ Baisse des tarifs pour les prothèses auditives Le prix limite de vente de certaines aides auditives de classe 1 ont été fixés à 1.100 euros au 1er janvier 2020 et sera de 950 € au 1er janvier 2021. L'objectif en la matière est de passer d'un reste à charge moyen de 1.700 euros en 2018 pour deux prothèses auditives à 1.300 euros En 2020, 800 euros en 2020 et au final, un reste à charge nul en 2021. Les assurés sociaux devraient bénéficier, dès 2020 , de 200 euros de frais de moins par oreille et de 250 € en moins en 2020. Pour les aides auditives dites de classe 2, le remboursement maximal sera de 1.700 euros par oreille, tous les quatre ans
■ En pratique Le professionnel de santé présentera au patient au moins deux devis et l'un d'eux devra correspondre à une prise en charge à 100%. >> Pour les lunettes, 64 types de verres seront dans l'offre « 100 % santé » avec un niveau d'amincissement minimal et un traitement antireflet >> Pour le dentaire, un choix de couronnes dentaires et de bridges sera proposé avec des matériaux dont la qualité esthétique dépend de la localisation de la dent. |
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