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Mutuelle senior - L'assurance complémentaire santé pour seniors et retraités |
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Mutuelle frais réels - Quelle mutuelle rembourse le mieux ? |
Contact : 04 88 67 15 15 |
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Quelle est la meilleure mutuelle pour les dépassements d'honoraires ?
■ Avec une mutuelle qui prend en charge jusqu'au frais réels les dépassements tarifaire des médecins et des chirurgiens en cas d'hospitalisation, vous trouverez un meilleur remboursement complémentaire de vos frais de santé et soins hospitaliers. ■ Obtenez des garanties d'assurance santé renforcées et plus performantes, accompagnées de prestations spécifiques comme l'ostéodensitométrie ou le dépistage des troubles de l'audition, avec une mutuelle frais réels.
■ Les meilleures mutuelles en ligne
Mutuelle frais réels
Remboursement des dépassements
d'honoraires
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Panorama des contrats responsables
offres tenant compte du décret n° 2014-1374 du 18 novembre 2014
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Garanties |
Frais réels |
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Remboursement securite sociale + mutuelle et forfaits |
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Prestations médicales * |
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• Actes des médecins avec OPTAM (1) |
Frais réels |
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• Actes des médecins hors OPTAM (1) |
200% |
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• Franchise de 18 € |
Oui |
| * Consultations (2), visites, actes techniques médicaux, actes d'imagerie, d'échographie ou de radiologie | |
| Autres prestations médicales | |
| • Analyses médicales | Frais réels |
| • Auxiliaires médicaux | Frais réels |
| • Médecine douce (ostéopathie, chiropractie, étiopathie, naturopathie, acupuncture, diététicien) 20 € par séance | 4 séances |
| Pharmacie | |
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• Pharmacie (médicaments remboursables à 65%) |
100% |
| • Pharmacie (médicaments remboursables à 30%) | 100% |
| • Pansements | 100% |
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Hospitalisation |
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• Frais de séjour et de salle d'opération |
300% |
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• Actes des médecins avec OPTAM (1) |
300% |
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• Actes des médecins hors OPTAM (1) |
200% |
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• Franchise de 18 € |
Oui |
| • Forfait journalier (hors établissements médico-sociaux) |
Oui |
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• Chambre particulière* |
45 €/jour |
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• Lit d'accompagnement* |
45 €/jour |
| * 60 jours par personne et par an | |
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Optique |
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| • Forfait équipement optique (3) |
200 € |
| • Supplément par verre complexe ou multifocal (4) |
50 € |
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• Chirurgie réfractive (participation de ) |
200 € |
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Dentaire* |
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• Consultation du chirurgien dentiste |
300% |
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• Soins et prothèses dentaires |
300% |
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* Avec un maximum de dépassements par an et par personne de |
650 € |
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Appareillage* |
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• Prothèse médicale |
300% |
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• Prothèse Orthopédique |
300% |
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* Avec un maximum de dépassements par an et par personne de |
460 € |
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Autres prestations |
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• Transport (ambulance, SAMU, SMUR...) |
100% |
| • Lentilles remboursables par l'assurance maladie |
100% |
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• Cure thermale |
100% |
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Actes de prévention |
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• Détartrage annuel effectué en deux séances maximum |
Oui |
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• Vaccination antigrippale |
Oui |
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• Dépistage de l'hépatite B |
Oui |
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• Acte d'ostéodensitométrie remboursable par l'assurance maladie pour les femmes de plus de 50 ans, une fois tous les 6 ans |
Oui |
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• Dépistage des troubles de l'audition à partir de 50 ans et une fois tous les 5 ans |
Oui |
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(1) Option Pratique Tarifaire Maitrisée - Les praticiens signataires de l'OPTAM correspondant à leur pratique médicale s'engagent à modérer leurs honoraires avec, en contrepartie, une amélioration du remboursement de leurs patients. (2) Pour les trois nouvelles cotations à 46, 60 et 70 €uros correspondant aux consultations complexes, très complexes et aux visites longues (décret du 12 septembre 2017) la prise en charge de la mutuelle est limitée au ticket modérateur quelle que soit la garantie choisie. (3) Equipement comprenant deux verres plus la monture, cette dernière étant plafonnée à 150 € . La prise en charge est limitée à un équipement tous les 2 ans sauf chez les mineurs et en cas d'évolution de la vue. Le délai de 2 ans (24 mois) court à compter de la date d'acquisition du premier élément verres ou monture de l'équipement d'optique. (4) Montant forfaitaire versé si le verre est classé dans l'un des codes LPP suivants : Adulte : 2282793 2263459 2280660 2265330 2235776 2295896 2284527 2254868 2212976 2252668 2288519 2299523 2245384 2295198 2202239 2252042 - Enfant : 2243540 2297441 2243304 2291088 2273854 2248320 2283953 2219381 2238941 2268385 2245036 2206800 2238792 2202452 2234239 2259660 |
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- Les prises en charge décrites dans le panorama ci-dessus ont une valeur indicative et sont susceptibles de modifications notamment en cas de modification de la réglementation.
- Pour chaque acte ou prescription exprimée en pourcentage, les
prestations complémentaires de la mutuelle sont calculées sur la base du remboursement
de la sécurité sociale, dans la limite des frais réellement engagés, déduction faite de la contribution forfaitaire non remboursable
et des prestations de l'assurance maladie. |
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