|
Mutuelle senior - L'assurance complémentaire santé pour seniors et retraités |
||||
|
Remboursement des frais de santé
les offres de la mutuelle des seniors
Garanties - Devis gratuit - Guide santé
|
Les frais médicaux de toute nature et le montant des prises en charge présentés par la Mutuelle des seniors et retraités dépendent : - du respect du parcours de soins coordonné autour du médecin traitant - du reste à charge zéro (100% santé) - du remboursement des dépassements d'honoraires selon que le médecin consulté est ou non signataire de l'OPTAM (1)
■ Montant et limites des prises en charge Tous les remboursements s'effectuent dans la limite des frais engagés, déduction faite des prestations de la sécurité sociale et des franchises ou contributions forfaitaires non remboursables par les mutuelles et assurances santé.
■ 100% santé A compter du 1er janvier 2020, les séniors et retraités de la Mutuelle des Assurés Sociaux bénéficient de remboursements sans reste à charge (100% santé) pour de nombreux équipements optiques (verres et montures de lunettes) et soins prothétiques dentaires de qualité... profitez en !
|
|
Panorama des prestations |
100 |
160 |
220 |
Frais réels |
|
Remboursement sécurité sociale +
mutuelle et forfaits |
||||
| Prestations médicales* | ||||
| • Actes des médecins avec OPTAM (1) |
100% |
160% |
220% |
Frais réels |
| • Actes des médecins hors OPTAM (1) |
100% |
140% |
200% |
200% |
| • Forfait acte lourd |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| * Consultations, visites, actes techniques médicaux, actes d'imagerie, d'échographie ou de radiologie |
|
|
|
|
| Autres prestations médicales | ||||
| • Analyses médicales |
100% |
160% |
220% |
Frais réels |
| • Auxiliaires médicaux |
100% |
160% |
220% |
Frais réels |
|
•
Médecine douce : 20 € par séance : Ostéopathie, chiropractie, étiopathie, naturopathie, acupuncture, diététique... |
1 séance |
2 séances |
3 séances |
4 séances |
|
|
||||
| Pharmacie | ||||
| • Pharmacie (médicaments remboursables à 65%) |
100% |
100% |
100% |
100% |
| • Pharmacie (médicaments remboursables à 30%) |
100% |
100% |
100% |
100% |
| • Pansements |
100% |
100% |
100% |
100% |
| Hospitalisation | ||||
| • Frais de séjour et de salle d'opération |
100% |
160% |
220% |
Frais réels |
| • Actes des médecins avec OPTAM (1) |
100% |
160% |
220% |
300% |
| • Actes des médecins hors OPTAM (1) |
100% |
140% |
200% |
200% |
| • Forfait acte lourd |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| • Forfait journalier (hors établissements médicosociaux) |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| • Chambre particulière* |
- |
25 €/jour |
35 €/jour |
45 €/jour |
| • Lit d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)* |
- |
25 €/jour |
35 €/jour |
45 €/jour |
| * 60 jours par personne et par an | ||||
| Optique | ||||
|
• Equipement 100% santé (2) |
Remboursement intégral |
|||
| • Equipement et soins à prise en charge libre (2) | ||||
|
Monture (3) |
100% |
50 € |
70 € |
100 € |
|
Verre unifocal (maximum 2 verres) |
100% |
25 € |
40 € |
55 € |
|
Verre multifocal ou progressif (maximum 2 verres) |
100% |
50 € |
70 € |
90 € |
| • Chirurgie réfractive (participation de ) |
- |
100 € |
150 € |
200 € |
| • Lentilles remboursables par l'assurance maladie |
100% |
100% |
100% |
100% |
| Dentaire | ||||
|
Remboursement intégral |
||||
| • Panier de soins à prise en charge libre* | ||||
|
Consultation, soins dentaires |
100% |
160% |
220% |
300% |
|
Prothèse (dents du sourire) (4) |
100% |
160% |
220% |
300% |
|
Prothèse (dents du fond de bouche) |
100% |
120% |
170% |
200% |
|
Orthodontie (enfant de moins de 16 ans) |
100% |
160% |
220% |
300% |
|
Orthodontie remboursable (adulte) |
100% |
100% |
100% |
100% |
| * Avec un maximum de dépassements par an et par personne de |
- |
300 € |
400 € |
650 € |
| Appareillage et Prothèses* | ||||
| • Prothèse médicale, orthopédique, petit appareillage |
100% |
160% |
220% |
300% |
| • Aides auditives |
100% |
160% |
220% |
300% |
| • Equipement 100% santé (à compter du 01/01/2021) |
Remboursement intégral |
|||
| *Avec un maximum de dépassements par an et par personne de |
- |
250 € |
350 € |
450 € |
| Autres prestations | ||||
| • Transport (ambulance, SAMU, SMUR...) |
100% |
100% |
100% |
100% |
| • Cure thermale |
100% |
100% |
100% |
100% |
| Actes de prévention | ||||
| • Détartrage annuel effectué en deux séances maximum |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| • Vaccins |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| • Dépistage de l'hépatite B |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| • Acte d'ostéodensitométrie remboursable par l'assurance maladie pour les femmes de + 50 ans, une fois tous les 6 ans |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| • Dépistage des troubles de l'audition à partir de 50 ans et une fois tous les 5 ans |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
|
(1) Option Pratique Tarifaire Maitrisée : les praticiens signataires de l'OPTAM correspondant à leur pratique médicale s'engagent à modérer leurs tarifs avec, en contrepartie, une amélioration du remboursement de leurs patients.
(2) Ces garanties s'appliquent aux frais exposés pour
l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et
d'une monture, par période de deux ans, à l'exception
des cas pour lesquels un renouvèlement anticipé est
prévu dans la liste mentionnée à l'article L. 165-1,
notamment pour les enfants de moins de 16 ans et en cas
d'évolution de la vue. Le délai de 2 ans court à compter
de la date d'acquisition du dernier équipement optique. |
|
- Les prises en charge décrites dans le panorama ci-dessus ont une valeur indicative et sont susceptibles de modifications notamment en cas de modification de la réglementation. |
|
Je cherche une mutuelle senior |
Quelle garantie rembourse le mieux ? |
... Quelle mutuelle choisir ? |
|
32 rue de Ponthieu 75008 Paris Protection des données personnelles Organisme assureur : Mutuelle des assurés sociaux - SIREN :329 678 205
|